最近的成果提高了食管鳞癌患者两年的存活率，降低了远程转移

中国新闻网上海4月12日电(记者陈静)记者11日获悉，中国医学专家进行的一项覆盖中国8家大型医疗中心的大样本研究表明，接受“术前化疗联合免疫疗法”的食管鳞癌患者，两年总存活率高达81.3%，明显优于传统治疗组的71.3%。

这一最新研究成果由上海市胸科医院胸外科主任李志刚牵头，发表在著名外科期刊《美国医学会》杂志上(JAMA)Surgery)上。

中国是世界上食道癌发病率和死亡率最高的国家之一。在食道癌的分析中，食管鳞癌占80%以上。由于早期症状隐藏，许多患者在诊断时处于局部晚期，传统治疗面临“疗效不足”和“副作用过大”的多重挑战。据悉，在传统方法中，食管鳞癌局部晚期的标准治疗策略是“术前放化疗”手术”。据报道，大约有一半的病人在手术后仍然会复发或转移，远处转移的发生更严重地威胁着病人的生命健康。

11日，李志刚在一次采访中做了一个例子。免疫疗法就像给身体配备了一支“智能警察部队”，可以准确识别和消除残留的癌细胞。他指出，“术前化疗联合免疫疗法”组的患者远距离转移率比以前低了近一半，发病率也低。

据悉，手术是治疗食道癌的重要组成部分，但传统手术的“一刀切”可能会使患者承受不必要的创伤，降低生活质量。如何识别不同的患者，给出更准确的手术方案，从而最大限度地提高患者的生存质量?李志刚团队实施的另一项研究给出了一个解决方案:通过“三重准确测试”，选择真正需要手术的患者。这项研究结果发表在《美国外科杂志》上(BJS)。

研究小组通过“深咬活检”(从原病多点取样)、超声波内窥镜穿刺异常淋巴结，结合PET-CT扫描，准确识别疾病，区分不同类型的患者，给出不同的手术策略。数据显示，这种方法不仅可以准确发现食道疾病，还可以提前发现近5%的远程转移患者。

在此基础上，团队通过检测血液中循环肿瘤脱氧核糖核酸，进一步创新应用分子病理学方法。(ctDNA)，以预测病人复发的危险。资料显示，ctDNA阳性患者复发的风险是阴性患者的5倍以上。

在采访中，李志刚指出，未来接受“术前化疗联合免疫疗法”后，病情明显缓解的患者可能只需要定期监测，而不是立即手术。李志刚说:“这样不仅可以减少创伤，还可以让医疗资源更合理地分配给真正需要的患者。”。

“我们的目标是让治疗更加准确和人性化。食道癌的治疗不仅要追求‘生存时间’，还要关注患者的‘生活质量’。”李志刚呼吁，“早期筛查和早期诊断仍然是关键。如有吞咽不适、胸骨后疼痛等症状，一定要及时就医”。