在美国削减资金后，严重的热带病可能会急剧增加

Bababa57岁马里社区卫生工作者 Pascal Camara 每年组织一两次活动，为他居住的贝拉法兰迪所有居民提供药物，治疗一系列被忽视的热带疾病，在更富裕的地区鲜为人知。(NTD)。自2007年以来，在美国的支持下，这项工作稳步降低了热带疾病的发病率。

世界卫生组织2023年(WHO)宣布马里已经清除了一个大的公共卫生问题——可能失明的细菌性疾病砂眼。这个拥有2500万人口的中国即将摆脱淋巴虫病——蚊子传播的蠕虫感染。

据《科学》报道，这些可喜的进展现在蒙上了阴影，相关项目处于危险之中。自1月份特朗普总统上任以来，美国暂停了对20多个国家抗击NTD项目的所有支持，但马里还没有找到其他支持资金。

美国国际开发署解散了(USAID)管理NTD项目近19年，每年预算1.14亿美元对USAID的NTD项目产生了很大影响，因为只要USAID及其合作伙伴分发药品，制药公司就愿意捐赠价值数十亿美元的药品。"每花1美元，就可以获得26美元的药品捐赠."曾经领导制定了USAID项目战略，并在1月份被解雇的Emily Wainwright说。制药公司作为企业责任布局的一部分，一直乐于免费提供药品——在许多情况下，它是通过WHO。

14个国家在USAID的支持下，至少消灭了一种疾病，例如，1月份，尼日尔成为第一个消灭盘尾丝虫病的非洲国家。

“经过几千年的努力，我们已经到了能够真正消除一些公共卫生问题的时候了。”Angelal协助启动USAID项目。 Weaver说，“现在这一切都是危险的。”

“被忽视的NTD”这个词可以追溯到20多年前。当时研究一系列鲜为人知的疾病的研究人员团结在一起，与世界上最贫困人口的疾病作斗争仍然是美国国会的共同工作。因此，2006年，USAID项目提供了1500万美元的初始资金支持。

除了砂眼、淋巴丝虫病和盘尾丝虫病，这个项目还讨论了血吸虫病和土壤传递的蠕虫病。专注于这五种疾病是有意义的。因为它们的药物足够便宜、有效、安全，所以它们可以被称为大规模药物管理。(MDA)这个项目分发给所有人，而非对某些人进行检查和治疗。

USAID支持非营利组织和各国政府绘制受影响国家的患病率地图，组织药品监管活动，监测其影响。它还支持发展中国家的研究人员进行研究。“他们支持整个生态系统。”全球卫生特别工作组NTD专家Patrick Lammie说。

现在，这一生态系统已经崩溃。 AlbisWHONTD单位 Gabrielli表示，USAID的解散推迟了47次药物分配活动，共影响了1.42亿人。Modibobo协调了美国非营利组织海伦·凯勒国际在马里的项目 Keita表示，如果MDA停止，患病率肯定会再次上升，“我们可能会失去已经取得的成果”。

WHO试图通过在线仪表板来缓解困难。仪表板追踪哪些地方捐赠的药物即将到期——未来9个月，约有1.09亿片药物面临过期风险，以及哪些地方最迫切需要大规模的药物支持。

但是到目前为止，还没有其他资助者站出来。由于其最大的财政捐赠，世卫组织本身正在缩小规模，美国取消了其成员资格。此外，大多数受NTD项目减少影响的国家也减少了艾滋病毒和疟疾等更致命疾病的预算，这意味着NTD面临再次被忽视的风险。

Weaver说：感觉我们回到了2006年，我们不确定各国是否会优先考虑这些疾病。

与此同时，捐赠药品的企业也可能退缩。 Weaver说："如果他们知道一种药物不能分发，他们就不愿意捐赠。"

此前，许多人提出，药物的分配不应该如此依赖于单一的捐赠者，他们同意将NTD控制纳入国家常规卫生系统的方法。WHO正在与各国合作，寻找机会在疫苗接种或食品分配等现有公共卫生工作的基础上分发药品。