香港中文团队银屑病关节炎研究取得进展

近日，香港中文大学(以下简称“香港中文”)医学院最新研究发现，通过抑制免疫系统细胞产生的小分子蛋白“白介素-17”，可以预防与牛皮癣关节炎相关的关节损伤。研究小组利用先进的影像技术，密切监测牛皮癣关节炎患者的关节随着时间的推移而变化，证实抑制白介素-17的生物制品司库奇尤单抗可以修复一些腐蚀性骨骼，防止异常骨质增生。《关节炎与风湿病》发表了相关研究成果。

银屑病，俗称“银屑病”，是一种慢性皮肤病，患者皮肤出现鳞状斑块的皮疹。银屑病关节炎可引起关节痛和肿胀，尤其是手指和脚趾，部分患者也可能出现背痛。持续的关节炎症会导致骨质侵蚀，异常的骨质增生更容易发生在筋腱周围。银屑病关节炎引起的关节损伤被广泛认为是不可逆的。银屑病关节炎与自身免疫系统过度兴奋有关，包括一种叫做“白介素-17”的细胞因子蛋白。

论文作者、香港中文医学院教授谭丽珊介绍:“牛皮癣患者的活动能力会因关节损伤而减弱，影响日常生活和社交活动，导致生活质量下降。虽然治疗牛皮癣关节炎的方法有很多，但在预防或逆转骨侵蚀方面并不有效。此外，医学领域缺乏临床数据，证明哪种治疗方案可以长期有效预防牛皮癣引起的关节损伤。”

研究小组于2020年5月至2021年8月在香港四家公立医院招募了40名牛皮癣关节炎患者，进行了双盲和随机对照研究，研究了他们在接受司库奇尤单抗治疗或常规治疗后一年内的疾病控制和关节损伤情况。患者随机分为白介素-17抑制剂治疗小组和安慰剂小组(对照小组)两组。两组患者都采取以目标为导向的治疗方针，使用额外的药物来控制疾病的活跃性。有些患者没有达到特定的目标，团队会为他们调整治疗方法。研究人员使用高分辨率层进行测试。

结果表明，经过一年的治疗，两组患者的关节疼痛和肿胀得到了缓解。然而，在改善皮肤症状和炎症指数方面，白介素-17抑制剂治疗组的性能优于对照组。此外，55%的白介素-17抑制剂治疗组患者成功达到疾病的最低活动水平，而只有31%的安慰剂组。图像检查显示，白介素-17抑制剂可以减少骨侵蚀和异常骨增生，而安慰剂组没有明显变化。接受白介素-17抑制剂的患者，骨侵蚀部分几乎是安慰剂减少的三倍，而异常抑制剂治疗组患者的骨质部分几乎是减少的三倍。

研究表明，两组患者的疾病管理得到了改善，但白介素-17抑制剂可以帮助修复患者的关节损伤，防止骨骼进一步变形，有效治疗牛皮癣关节炎。

谭丽珊说:“这项研究表明，白介素-17抑制剂治疗组和安慰剂治疗组患者的骨骼原有侵蚀体积在一年内发生了显著的变化和差异。因此，跟踪患者关节损伤的进展，采取相应的预防措施，对于银屑病患者来说非常重要。”